La prostatite est une maladie infectieuse et inflammatoire, considérée comme l'une des plus courantes, mais en même temps peu étudiée et peu propice aux pathologies de correction conservatrice avec de graves troubles urodynamiques. L'incidence de la prostatite au cours des dernières décennies a été plus élevée chez les hommes en phase de reproduction active (tranche d'âge de 20 à 45 ans) et chez les hommes sexuellement actifs, même si jusqu'à récemment, on pensait que le risque maximum de processus inflammatoires de la prostate ne concernait que les hommes de plus en plus âgés.
Dans la plupart des cas, une inflammation aiguë de la prostate se développe dans le contexte d'une contamination massive des muqueuses de la prostate par des micro-organismes pathogènes et opportunistes : gonocoques, staphylocoques, E. coli, etc.
La thérapie complexe des modifications inflammatoires du tissu interstitiel et parenchymateux de la glande comprend, outre les antibiotiques utilisés à la fois dans la phase aiguë de la maladie et pour le traitement des formes récurrentes de prostatite infectieuse (y compris le CPPS - syndrome de douleur pelvienne chronique), également l'utilisation de méthodes modernes, par exemple la thérapie au laser, la cryodestruction ou les microcourants pulsés. Pour que le traitement soit efficace et obtienne une rémission stable, l’homme doit également ajuster son régime, son alimentation et son mode de vie.
Thérapie de base pour les inflammations infectieuses
L'objectif principal de la thérapie dans le traitement de toute forme de prostatite est d'arrêter l'inflammation et d'éliminer les modifications inflammatoires, ainsi que de soulager la douleur, dont la prévalence, selon diverses sources, varie de 35 % à 67 % (environ un homme sur deux souffrant de prostatite se plaint de la douleur comme symptôme dominant). Dans les cas aigus, l'utilisation d'une thérapie antibactérienne massive vous permet d'obtenir rapidement un effet cliniquement significatif, qui se produit dans les 4 à 5 jours. Malgré le soulagement rapide de la maladie en cas d'inflammation infectieuse de la prostate, il n'est pas possible d'arrêter le traitement antibiotique, car la plupart des agents pathogènes typiques des infections urogénitales développent très rapidement une résistance aux médicaments de ce groupe et l'arrêt du traitement conduit à une chronification de la maladie.
Certains des principaux agents responsables de la prostatite - les staphylocoques fécaux et Escherichia coli (Escherichia coli) - même lorsque les conditions d'administration et d'utilisation continue d'antibiotiques sont remplies, peuvent former une capsule à film épais autour de la membrane membranaire, ce qui réduit la biodisponibilité des médicaments utilisés et augmente la résistance des bactéries au groupe d'antibiotiques sélectionné. Pour cette raison, il est recommandé de poursuivre l’antibiothérapie pendant au moins 4 semaines, même si le résultat positif est rapide.
Pourquoi vous ne pouvez pas choisir vous-même un antibiotique
Les antibiotiques constituent la base du traitement de la prostatite infectieuse aiguë, mais ils doivent être prescrits par le médecin traitant après une étude en laboratoire de la sécrétion prostatique, en tenant compte de plusieurs facteurs : le type d'agent pathogène identifié, le degré de contamination des muqueuses et la résistance d'un micro-organisme particulier à certains groupes d'antibiotiques. Les experts dans le domaine de l'urologie pratique notent également qu'il y a eu une augmentation constante des infections urogénitales mixtes ces dernières années, c'est pourquoi des combinaisons de plusieurs agents antibactériens et antimicrobiens sont souvent utilisées pour traiter la prostatite aiguë.
L'automédication de la prostatite aiguë dans près de 60 à 70 % des cas conduit à une infection chronique, ce qui représente un taux très élevé et confirme l'inadmissibilité de la sélection indépendante des médicaments et le non-respect des prescriptions du médecin. L'importance des diagnostics de laboratoire et physiques ainsi que de la consultation d'un spécialiste avant d'utiliser des antibiotiques découle des points suivants.
- Indicateurs de biodisponibilité. Certains médicaments antibactériens (par exemple, les antibiotiques les plus populaires et les plus couramment prescrits - les médicaments du groupe des pénicillines) pénètrent peu dans le tissu prostatique, de sorte que leur utilisation dans la prostatite est inefficace et peu pratique. Presque tous les aminosides ont également une faible biodisponibilité.
- Degré d'effet bactéricide. En cas de lésions aiguës de la prostate, il convient de choisir des antibiotiques à effet bactéricide, qui entraînent la mort de l'agent pathogène infectieux. Dans les cas chroniques, il est plus conseillé de prescrire des médicaments à effet bactériostatique qui stoppent la croissance de la flore pathogène et empêchent leur reproduction.
- État général du patient. Les patients présentant une immunosuppression sévère ainsi que des manifestations sévères de fièvre et un syndrome d'intoxication doivent être traités à l'hôpital. Ces patients reçoivent des antibiotiques par voie intraveineuse (les formes posologiques orales sont inefficaces dans les cas cliniques graves).
Faites attention! L'absence d'effet positif lors de l'utilisation d'un traitement antibiotique peut indiquer le développement d'un abcès de la prostate. Il s'agit d'une pathologie aiguë qui nécessite une hospitalisation d'urgence d'un homme et une ouverture chirurgicale de l'abcès, suivie d'un drainage et d'un traitement antiseptique de la cavité.
Méthodes modernes pour traiter l'inflammation chronique
La physiothérapie est une branche de la médecine qui étudie et applique divers facteurs naturels (y compris créés artificiellement) à des fins thérapeutiques ayant un effet positif sur le corps humain. Dans le traitement complexe des maladies du système génito-urinaire, la physiothérapie est utilisée pendant la période de récupération après le soulagement des symptômes aigus.
L’objectif principal de la physiothérapie est d’éliminer les effets inflammatoires résiduels et de stimuler la réparation des tissus endommagés. Un traitement physiothérapeutique comprend généralement 5 à 10 traitements d'une durée de 10 à 15 minutes. Pour obtenir un résultat positif (réduction de la fréquence et de l'intensité des douleurs abdominales chroniques, normalisation de la miction, amélioration des propriétés rhéologiques de la sécrétion prostatique, etc.), plusieurs cures peuvent être nécessaires.
Thérapie laser de faible intensité
La thérapie au laser est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus populaires pour traiter l'inflammation chronique de la prostate chez les hommes et est le plus souvent utilisée comme adjuvant après une correction médicamenteuse primaire. La thérapie au laser repose sur l'utilisation de la plage optique d'un appareil spécial - un laser. Le laser peut fonctionner en mode pulsé et continu et la longueur d'onde peut atteindre jusqu'à 904 nm. En urologie, la méthode d'irradiation intraveineuse du sang au laser est rarement utilisée, ce qui est considéré par de nombreux experts comme la méthode la plus efficace et la plus universelle pour le traitement complexe de nombreuses maladies urologiques.
Les principaux avantages de la thérapie au laser sont son efficacité relativement élevée, son indolore et sa stimulation non seulement des tissus endommagés mais également des tissus environnants. Cette méthode de physiothérapie est particulièrement utile pour la prostatite congestive (stagnante), car le rayonnement laser a un effet positif sur la microcirculation dans les vaisseaux pelviens et normalise l'écoulement des sécrétions de la prostate.
Stimulation électrique
La stimulation électrique avec courant est indiquée pour le traitement de toute forme de prostatite accompagnée d'une dysfonction érectile et d'une diminution générale de la puissance. La stimulation est réalisée à l'aide de la méthode endo-urétrale, ce qui signifie qu'un cathéter auquel est fixée une électrode est inséré directement à l'arrière de l'urètre, là où se trouve la prostate. Dans certains cas, le traitement peut impliquer l'utilisation d'électrodes rectales, qui fournissent une stimulation électrique à la prostate au point où elle borde l'ampoule antérieure du rectum. Dans les deux cas, il est important que l’intestin et la vessie soient vides.
Le traitement par courants électriques a un effet positif complexe sur la prostate, à savoir :
- élimine la stagnation du liquide (sang et lymphe) dans les organes pelviens ;
- assure un écoulement normal des sécrétions prostatiques;
- Augmenter la perméabilité des membranes cellulaires du tissu parenchymateux de la glande et de son interstitium, ce qui favorise une absorption plus rapide des médicaments dans le tissu de la prostate enflammée ;
- réduit l'enflure;
- Normalisation du tonus musculaire des muscles pelviens ;
- Augmenter la capacité de régénération des cellules et l'immunité locale (notamment dans la prostatite bactérienne chronique).
L'effet thérapeutique après stimulation électrique de la prostate se produit après 2-3 procédures, mais il est important de ne pas arrêter le traitement afin de minimiser le risque d'une éventuelle rechute. Un cours complet comprend généralement 5 à 7 procédures.
Faites attention! La stimulation de la prostate par courants électriques est particulièrement efficace en cas de prostatite accompagnée de dysfonction érectile sévère.
Thermothérapie
La thermothérapie est également une forme de physiothérapie et peut être utilisée pour traiter soi-même la prostatite ou dans des salles de physiothérapie spécialisées. Les sources de chaleur pour réchauffer la prostate peuvent être :
- applications minérales (bishopite, paraffine, ozokérite) ;
- lampes électriques spéciales;
- coussins chauffants (eau, électricité);
- Appareils à rayonnement infrarouge.
Dans les cliniques de jour et les salles de physiothérapie, on utilise souvent des réflecteurs pour réchauffer la prostate, qui sont une lampe à incandescence avec un abat-jour focalisant (« lampe bleue »). La procédure présente certaines contre-indications, par exemple des troubles du système nerveux autonome, des tumeurs malignes, des processus infectieux-inflammatoires et purulents-infectieux aigus, ainsi que des formes actives de tuberculose. L'utilisation de procédures thermiques dans la phase aiguë de la maladie est inacceptable, car elle peut entraîner une infection hématogène des organes et tissus voisins (en raison d'une forte augmentation du flux sanguin) et le développement de complications graves, notamment une intoxication septique du sang.
Important! Si un homme se voit prescrire un traitement hormonal ou immunomodulateur, il est nécessaire de discuter avec un médecin de la possibilité de recourir à des procédures thermiques (surtout si le patient est soigné à domicile). Il est inacceptable de prescrire des procédures thermiques avec des agents cytostatiques et hémostatiques.
Thérapie à l'ozone
Il s'agit d'une méthode moderne assez efficace de traitement de la prostatite, pratiquée principalement dans les centres médicaux payants. L'ozone médical est produit par des dispositifs médicaux spéciaux appelés ozoniseurs. Le gaz est hautement toxique sous sa forme pure et peut provoquer une intoxication chimique aiguë et la mort en cas d'inhalation. Pour introduire de l'ozone dans le sang du patient, le gaz est mélangé avec du sang ou une solution saline (concentration en sel 0,9 %).
La principale indication de l'utilisation de l'ozonothérapie pour l'inflammation de la prostate est la prostatite infectieuse chronique avec des rechutes fréquentes (plus de 2 à 3 fois par an). L'ozone possède de fortes propriétés antiseptiques et bactéricides, c'est pourquoi il est souvent utilisé pour désinfecter les locaux, y compris les bâtiments industriels. Il détruit presque toutes les souches de bactéries pathogènes et opportunistes qui provoquent le plus souvent une inflammation de la prostate et qui présentent une résistance élevée aux médicaments antibactériens. La faisabilité de cette méthode est considérée comme justifiée si le patient ne ressent pas de dynamique positive stable après avoir changé trois antibiotiques.
La solution d'ozone est injectée dans la partie prostatique de l'urètre ou du rectum à l'aide d'un cathéter spécial. Le cours comprend 5 à 10 procédures.
Dispositifs pour le traitement de la prostatite
Le traitement matériel de la prostatite peut être effectué aussi bien en salle de physiothérapie qu'à domicile (uniquement après consultation du médecin traitant). Beaucoup d’entre eux sont des appareils à usage rectal. Ainsi, outre les principales contre-indications directement liées à la maladie, il est important de prendre en compte les restrictions locales : stade aigu des hémorroïdes, saignement anal d'origine inconnue, violation de l'intégrité de la muqueuse épithéliale du rectum, rectite et paraproctite.
En cas de prolapsus rectal, d'abcès pelviens, de thrombose des veines hémorroïdaires et d'immaturité congénitale de l'appareil d'innervation du gros intestin, l'introduction de corps étrangers (électrodes, capteurs) dans le rectum est inacceptable.
Important! Avant d'utiliser des appareils pour traiter la prostatite et l'adénome de la prostate, vous devriez consulter votre médecin, car certains de ces appareils peuvent non seulement être inutiles, mais également nuire considérablement à votre santé. Les effets matériels sur le tissu prostatique sont inacceptables dans la phase aiguë de la maladie, ainsi qu'en présence d'éventuelles contre-indications (énumérées ci-dessus).
La prostatite est une maladie grave qui nécessite une approche thérapeutique intégrée. En plus des méthodes médicamenteuses et physiothérapeutiques de traitement de la prostatite, il est dans certains cas nécessaire de recourir à une psychocorrection, ainsi qu'à une correction du mode de vie, des habitudes alimentaires, des habitudes de travail et de repos. La thérapie de base pendant la période de récupération et de rééducation doit être complétée par des méthodes de traitement de soutien : hirudothérapie (traitement par sangsue), balnéothérapie (thérapie par l'eau minérale), fangothérapie, thérapie par l'exercice. Un homme doit également faire suffisamment d'exercice, abandonner ses mauvaises habitudes et surveiller son état psycho-émotionnel. En dehors des périodes d'exacerbation, un traitement annuel en sanatorium est indiqué pour consolider le résultat obtenu.